Навстречу каждой новой жизни. В областном перинатальном центре счастливому материнству служит бесплатная высокопрофессиональная медицина
– Какой милый карапуз! – умиляются все подошедшие к коляске, с которой выехали во двор моя приятельница с дочерью. Надо видеть, каким счастьем светятся лица обеих. Сегодня в их жизни нет никого дороже мальчишечки, который недавно появился на свет. В атмосфере общей радости мало кто обратил внимание на сказанное новоиспеченной бабушкой «спасибо врачам». Тем более, что все девять месяцев мы видели счастливую и довольную жизнью будущую маму: первая беременность протекала на удивление гладко. А оказалось, в родзале малыш возьми да и «пошали» в мамином животике, и двинулся на свет не так, как положено, у роженицы возникли крайне серьезные осложнения. Благо врачи держали ход родов под контролем, провели экстренное кесарево, и все завершилось благополучно.
На всякий экстренный случай
Так профессионально сработали в Гродненском областном клиническом перинатальном центре. Подобных случаев здесь могут привести в пример немало. И по праву гордятся статистическими показателями, которые на уровне самых передовых стран мира. Достигнуты они благодаря высокоспециализированной современной организации помощи. Система трехуровневых перинатальных центров на Гродненщине в свое время стала примером для всей республики. Областной перинатальный центр имеет статус третьего – самого высокого уровня в области. Кстати, именно здесь берут на себя все самое сложное: тяжелые осложнения беременности, риски преждевременных родов, возможные проблемы с новорожденными.
Есть такой термин, как мультидисциплинарная бригада. Он означает, что беременная или роженица окружена заботой специалистов нескольких лечебных дисциплин. В родзале рядом с одной пациенткой их может быть сразу несколько. Роды ведутся врачом-акушером-гинекологом, динамическое наблюдение – акушеркой. Здесь еще и неонатолог, и анестезиолог-реаниматолог. Понадобится, тут же будут дополнительные обследования: лабораторные, УЗИ и так далее. На кардиотокографе постоянно следят за сердцебиением плода. Не только доктор, но и будущая мамочка слышит, как стучит сердечко малыша в ее животике. А ее состояние – пульс, давление – также контролирует аппаратура. Гемодинамическое мониторирование имеет особое значение, если пациентка с патологией.
Если все в порядке, новорожденный прикладывается к груди матери, затем осматривается врачом-неонатологом и в палату с мамой на совместное пребывание. А вот после операции кесарево сечение или же осложненных родов женщина обязательно попадает под интенсивное наблюдение в отделение анестезиологии и реанимации. Есть такое же, если особая помощь нужна новорожденному ребенку.
– Плод считается ребенком, когда набирает массу тела от 500 граммов. Медицинская аппаратура сейчас позволяет выхаживать самых трудных малышей. Было время, мы только читали о новейших технологиях в родовспоможении, а теперь сами на раннем сроке делаем перинатальный и биохимический скрининг плодов для выявления врожденных пороков и хромосомных нарушений у плода. И детей весом от пятисот граммов выхаживаем с помощью оборудования для вентилирования легких. Раньше такое было невозможно. А сегодня благодаря перинатальным центрам случаи детской смертности единичны, – отмечает заместитель главного врача Гродненского областного клинического перинатального центра Екатерина Новосад.
Новейшие достижения медицины в родовспомогательных учреждениях надежно застраховывают от непредвиденных, опасных для здоровья и жизни ситуаций, которые могут произойти во время беременности или родов. Так стоит ли рисковать своим будущим и жизнью своего малыша?! Этот риторический вопрос врач адресует тем, кто будирует тему родов на дому.
Кто и где встречает кроху
Вот и моя приятельница – теперь уже счастливая бабушка, описывая ситуацию, когда счет в спасении ее дочери и новорожденного шел буквально на минуты, в сотый раз повторяет: как важно для роженицы, когда врачи рядом и аппаратура у них под рукой. В разговоре вспомнили рассказ одной из знакомых, как ее внучке, которая вышла замуж за голландца, пришлось рожать дома. В импровизированную родовую превратилась обычная спальня, где на кровати установили необходимые приспособления, взятые напрокат. А из медперсонала хлопотала там одна-единственная акушерка. В Нидерландах дома рожает почти половина женщин. Страховые компании оплачивают роды в стационаре только по особым показаниям: если высокие риски, кесарево или осложнения. Да и там маму с малышом подолгу не держат – могут даже выписать день в день. Может она, конечно, по желанию задержаться, но тогда выложит кругленькую сумму из своего кошелька.
Ведение родов средним медицинским персоналом принято и в ряде других стран. Как и наблюдение женщин преимущественно акушеркой во время беременности. В Англии даже есть участковые акушерки, которые даже не относятся к медицинскому ведомству. Во многих странах вообще нет отдельных родильных домов, только отделения при больницах. Причем дежурный врач может быть один на все отделение. А женщину, у которой уже начались схватки, могут отправить домой подождать. И в стационаре не держат. Родила!? Пора домой.
– В составе группы врачей-акушеров-гинекологов посетила частную клинику в Вене. Там до наступления потуг и если не возникли осложнения, требующие экстренного родоразрешения, врач к роженице даже не заглядывает. Уход в послеродовом периоде также осуществляется средним медицинским персоналом, – рассказывает Екатерина Новосад. – А ведь женщины везде одинаковы, и не секрет, что может случиться всякое. Например, роды идти стремительно, слишком долгое нахождение без околоплодных вод может вызвать гипоксию у ребенка. Самая большая опасность – кровотечение, которое представляет реальную угрозу для жизни плода и матери, когда внезапное «молниеносное» его развитие быстро нарастает. И к такому мы все готовы. Но чтобы не было никаких осложнений, рожающая женщина должна быть постоянно под присмотром врачей.
Рожать с мужем? Пожалуйста!
Конечно, если родные и близкие рядом, то женщина в родах чувствует себя увереннее и спокойнее. Но в отечественных роддомах это тоже возможно. В областном клиническом перинатальном центре предусмотрены палаты для партнерских родов.
– Родовспоможение и вся медицинская помощь в государственных лечебных учреждениях бесплатные. Но если кто-то пожелает платить за дополнительный комфорт – пожалуйста. Сейчас, правда, из-за коронавируса для безопасности пациентов партнерские роды
приостановили. Но, в принципе, они востребованы и будут доступны, как только позволит эпидситуация, – говорит Екатерина Новосад.
Партнерские роды в центре только приветствуются. В качестве партнера может выступать муж, а также родственники, которые в процессе родов оказывают женщине психологическую поддержку.
Не остается счастливая мама наедине с собой и после родов. Если нет противопоказаний, в палате она вместе с новорожденным. Считается, что, осуществляя за ним уход, эксклюзивное кормление, она укрепляет свою эмоциональную связь с ребенком. Важно это и для грудного вскармливания. При этом и совет, и поддержка обеспечены медицинским персоналом. Конечно, это не означает поминутно сидеть рядышком, но круглые сутки глаз не спускают, заверяет собеседница. По первому зову придет медсестра и даже психотерапевт. Есть и дополнительная услуга – палаты семейного типа, где могут круглосуточно находиться желаемые родственники с мамой и малышом.
Кстати, у женщин есть возможность выбора врача, который будет принимать роды. С ним можно познакомиться в дородовом периоде, наладить эмоциональный контакт, что способствует психологическому спокойствию в родах. Психотерапевт, который в штате центра, готов обеспечить это спокойствие на любом этапе – с начала беременности до послеродовой палаты. Есть такие специалисты и в женских консультациях, где также стараются дать будущей маме максимум актуальных знаний в области поведения во время беременности, родов, ухода за новорожденными и заботы о здоровье всей семьи.
Профессионал замене не подлежит
– Всю помощь матери и ребенку у нас в стране оказывают исключительно высококвалифицированные специалисты с медицинским образованием, – подчеркивает главный врач областного клинического перинатального центра Владимир Зверко. – Доверяться людям, далеким от медицины, безрассудно и рисково. Одно время ко мне обращались женщины, которые претендовали попасть в родзал в качестве так называемых доулов. Но предлагаемые ими услуги не несут ничего нового, все, что нужно, наши пациентки получают от подготовленного медицинского персонала.
Кто такие доулы, существование которых практикуется в некоторых странах? Женщины, которые позиционируют свои услуги как поддержку беременным в подготовке к родам и в самих родах. Они не должны вмешиваться в медицинские манипуляции и назначения врачей, а заниматься исключительно немедицинской помощью.
– Конечно, есть и те, кто называет себя доулой, но рассказывают женщинам, что готовы и роды принять, но такие услуги совершенно неприемлемы, особенно в домашних условиях. Нельзя путать доулу с врачом и акушеркой: она не может принимать роды или выполнять какие-либо функции медика, для этого есть медицинский персонал, – говорит главврач.
За рубежом к ним обычно обращаются, если нет возможности оплатить более квалифицированную помощь родильнице. Ведь в отличие от нашей страны, там в большинстве случаев она обходится в копеечку. К примеру, в среднем, если роды шли без осложнений, стоимость процесса родовспоможения в США обойдется порядка 10 000 долларов. Но может вырасти и в три раза, если подключить дополнительный пакет услуг, типа пребывания до и после родов в клинике и ряда манипуляций. В ряде европейских стран роды без осложнений обойдутся в 8–12 тысяч евро, за кесарево ценник вырастет еще на пару тысяч. Сколько потребуется выложить семье новоиспеченной мамы, влияет наличие специальной страховки. Зачастую страховкой оплачиваются только роды, но не дородовая помощь и дополнительное лечение и обследование в послеродовом периоде.
Надо сказать, что и доулы чаще всего сопровождают женщину в родах не из лучших побуждений. Мотивы здесь вполне себе тривиальные – деньги. Хотя услуги дешевле, чем квалифицированного персонала.
По мнению руководителя перинатального центра, при существовании в нашей стране такой стройной и эффективной системы внимания к матери и ребенку в отечественных учреждениях родовспоможения нет необходимости в помощницах со стороны. Бесплатная, доступная, высокопрофессиональная помощь – одна из составляющих государственной политики для счастливого материнства и детства, которая на практике доказала свою надежность и эффективность.
Говорят цифры
В рейтинге самых благоприятных для материнства стран Беларусь занимает 25 место и входит в 50 лучших государств мира по ведению беременности, организации родов квалифицированным медицинским персоналом.
В 2019 году в Республике Беларусь достигнут исторический минимум такого показателя, как младенческая смертность, который считается своего рода индикатором работы перинатальной службы. У нас он один из низких в мире – 2,4 промилле. В Гродненской области он составил 1,7 промилле.