Как наши медики во время осенне-зимнего эпидсезона будут препятствовать распространению Covid-19
Около 400 заболевших COVID-19 ежедневно регистрируют в нашей стране. Медики говорят о подступающей второй волне эпидемии коронавирусной инфекции. Предсказать, как поведет себя коронавирус в сезон заболеваемости респираторными инфекциями, эпидемиологи пока не берутся, но планируют минимизировать его распространение с помощью дополнительных противоэпидемических мер. Об этом и других способах профилактики COVID-19 корреспонденту «Р» рассказала заведующий отделом эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Алла Дашкевич.
Прогнозы — дело неблагодарное
— Алла Михайловна, во всем мире сегодня говорят о том, что людей накрывает вторая волна коронавируса. Что происходит у нас?
— Отмечается рост заболеваемости COVID-19. По последним данным зарегистрировано 81 982 человека с положительным тестом на инфекцию.
— Какие особенности распространения вируса наблюдаются в дни второй волны? По сравнению с весной заболеваемость растет быстрее? Насколько коронавирус агрессивен сегодня?
— В настоящее время мы отмечаем меньшее количество тяжелых форм заболевания по сравнению с весенним периодом. Темпы заболеваемости соответствуют таковым в предыдущий период подъема. Коронавирус — это респираторный вирус. Сезон заболеваемости респираторными инфекциями, обусловленный вначале негриппозными респираторными вирусами, а затем и вирусами гриппа, обычно начинается с конца сентября.
К весне уровень заболеваемости снижается и соответствует межсезонью. Вместе с тем, этот вирус новый, и давать прогнозы, как он поведет себя в сезон, достаточно сложно. Во многом то, как будет развиваться эпидемиологическая ситуация, зависит от каждого из нас — насколько мы будем соблюдать рекомендации по профилактике: придерживаться принципа социального дистанцирования, использовать маску при нахождении в общественных местах, проводить гигиеническую обработку рук, соблюдать респираторный этикет. А также от руководителей предприятий и организаций — насколько в трудовых коллективах, при взаимодействии с посетителями будут соблюдаться рекомендации по минимизации риска возникновения и распространения COVID-19.
— Когда можно ожидать пика подъема заболеваемости COVID-19?
— На развитие эпидемиологической ситуации может повлиять очень много факторов. Поэтому сказать однозначно, когда будет пик заболеваемости, нельзя.
Чтобы не встретились два вируса
Наиболее часто заражение коронавирусом происходит в семье.
— Органами-мишенями многих респираторных вирусов являются, в том числе, легкие. Если произойдет одновременное заражение, например, коронавирусом и вирусом гриппа, заболевание может протекать тяжело и закончится неблагоприятным исходом. Поэтому в настоящее время еще большую целесообразность и актуальность имеет вакцинация против гриппа.
— Насколько сегодня можно говорить о формировании коллективного иммунитета против коронавируса в нашей стране?
— Удельный вес иммунных лиц отличается в разных странах и регионах одной страны. В Российской Федерации, например, по результатам исследований, в нескольких регионах иммунная прослойка — от 10 до 30 процентов. Иммунитет формируется, но такие вопросы, как: у какого количества людей, как долго сохраняются защитные антитела, еще изучаются. В нашей стране исследования по оценке коллективного иммунитета также запланированы. В настоящее время осуществляются организационные мероприятия по их проведению.
По результатам серологических исследований (преимущественно среди лиц с симптомами заболевания, лиц, которые находились в контакте с заболевшим инфекцией COVID-19) — в среднем у 15–19 процентов обследованных обнаружены иммуноглобулины G.
Более 32 процентов пациентов с инфекцией COVID-19 перенесли заболевание в бессимптомной форме.
Новые меры
— Какие меры оказались самыми эффективными в период первой волны? Возможно, сейчас назрела необходимость их расширить?
— Учитывая путь передачи возбудителя, те мероприятия, которые были рекомендованы в предыдущие месяцы, в том числе стратегия по работе в каждом очаге инфекции, выявлении и изоляции контактных лиц, тем самым прерывая передачу вируса, показали свою эффективность. С учетом имеющихся в настоящее время научных данных, практического опыта работы, как в нашей, так и в других странах, актуализирована тактика определения контактных лиц первого и второго уровней. Принято новое постановление Минздрава, в котором четко определены условия, при которых контакт считается тесным — это расстояние менее метра, продолжительность по времени более пятнадцати минут без средств индивидуальной защиты. Основные мероприятия по предупреждению распространения инфекции COVID-19 остаются такими, как и раньше — соблюдение принципа социального дистанцирования, использование средств индивидуальной защиты органов дыхания в общественных местах, ограничение контактов с людьми, у которых отмечаются симптомы респираторной инфекции, гигиеническая обработка рук, соблюдение респираторного этикета.
В первые месяцы наше население соблюдало рекомендации более ответственно. Отдельно хочу остановиться на социальном дистанцировании — комплексе мероприятий, который должен соблюдать каждый человек, чтобы обеспечить как свою безопасность, так и безопасность окружающих. Каждому нужно ограничить количество контактов — эффективное социальное дистанцирование подразумевает уменьшение контактов вне дома примерно на 75 процентов, на работе — на 25 процентов. При этих условиях количество заражений может снизиться существенно.
— Есть ли данные, насколько противоэпидемические мероприятия в отношении коронавируса помогли противостоять другим инфекциям, которые передаются контактно-бытовым, воздушно-капельным путем?
Более 32 процентов пациентов с инфекцией COVID-19 перенесли заболевание в бессимптомной форме.
— Сколько вирусу нужно времени, чтобы его сила ослабла?
— Встречаются работы о том, что спустя время возможна интеграция вируса в структуру сезонных респираторных. Но время это не уточняется. Кроме того, имеются данные о случаях повторного заражения.
— Это означает, что противоэпидемические мероприятия в отношении ковида необходимо соблюдать и переболевшим?
— Да. Никаких послаблений для тех, кто уже перенес инфекцию, нет.
— Есть вероятность, что у перенесшего заболевание повторное заражение будет протекать легче?
— Вероятность может быть, как в сторону более легкого, так и более тяжелого течения. В мире не так много случаев расценены как повторное заражение. Неясностей в этом вопросе много, поэтому работа в данном направлении продолжается, в нашей стране в том числе — проводится их детальная оценка.
— Летом белорусы ездили отдыхать за границу. Явилось ли это дополнительным источником распространения вируса?
— Основная масса случаев, которые сейчас регистрируются, в основном, среди контактных лиц первого уровня внутри страны — тех, кто находился в тесном контакте с заболевшим, то есть у контактных лиц первого уровня. При этом наиболее часто заражение происходит по месту жительства. Случаи заболевания, при которых заражение произошло за пределами страны регистрируются, но их не так много.
— Некоторые еще сомневаются в эффективности масок. Доказали они свою действенность?
— Использование масок — эффективный и действенный способ влияния на распространение вируса и заболеваемость. По подсчетам специалистов, если и источник инфекции (человек, который выделяет вирус) и окружающие его люди используют маску — риск заражения составляет 1,5 процента. В то время как в ситуации, если источник инфекции без маски, а окружающие лица в маске, риск их заражения будет достаточно высоким — около 70 процентов. Даже если заражение и случится, то болезнь пройдет в бессимптомной форме. Респираторы нужны в системе здравоохранения, специалистам, которые оказывают медицинскую помощь. Для населения достаточно применения масок. Главное, делать это правильно: использовать маску в помещениях, в общественных местах, проводить своевременную смену маски (через 2 часа или чаще, если маска стала влажной), при пользовании многоразовыми масками — хранить отдельно чистые и использованные. Что касается перчаток, то мы все же делаем акцент на мытье рук и использовании антисептиков.