Как проверяют вакцины, кому обязательно делать инъекцию и почему от гриппа нужно защищаться ежегодно
«Прививка безопаснее, чем любая перенесенная инфекция»
В начале октября в Беларуси традиционно стартует массовая вакцинация против гриппа. Привиться врачи рекомендуют до декабря, чтобы к сезону подъема заболеваемости (обычно это январь — март) успел выработаться иммунитет. Сделать бесплатный укол можно будет трехкомпонентной вакциной российского производства «Гриппол плюс». Вместе с заведующей лабораторией контроля качества иммунобиологических лекарственных средств Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, кандидатом медицинских наук Вероникой Шиманович разобрались, когда люди начали защищать себя вакцинацией, почему мифы об аутизме и чипировании до сих пор живы и как медики относятся к антипрививочникам.
Vacсa — «корова»
Современная вакцинология зародилась благодаря английскому врачу Эдварду Дженнеру в 1796 году. Это были времена, когда бушевала натуральная оспа — болезнь, от которой либо умирали, либо становились калеками. По соседству с Дженнером жили крестьяне. И вот что заметил доктор: те, кто перенес гораздо более легкую коровью оспу, потом не заболевали натуральной. Врач решил провести опыты. Сначала вскрыл пустулу (гнойник) у крестьянки и перенес содержимое на кожу мальчика. Испытуемый заразился коровьей оспой — переболел легко. А затем Дженнер перенес ребенку натуральную оспу. Мальчик выжил и в этот раз.
— Та ситуация очень неоднозначно воспринималась как врачами, учеными, так и священниками, — говорит Вероника Шиманович. — Поначалу люди от страха создавали карикатуры: рисовали людей с рогами, с коровьими мордами. Мол, вот как будет действовать вакцинация на человека. Кстати, само слово «вакцинация» произошло от латинского vacсa — «корова». Термин предложил французский химик Луи Пастер уже через сто лет после изобретения Эдварда Дженнера. Так что мы можем сказать, что вакцинология имеет очень длительный и успешный путь развития.
Любопытный факт: на территории Беларуси делать прививки против натуральной оспы начали еще в 1801 году. Пройден внушительный путь. Почему же некоторые люди до сих пор опасаются вакцин?
— Сегодня, когда мы многое знаем о вирусах и бактериях, наши страхи не должны отбрасывать нас на годы назад, — считает завлабораторией. — Люди боятся, потому что очень много дезинформации и мифов о вакцинах. А так как мозг фиксирует отрицательные эмоции, человек их воспринимает более ярко, чем какие-то сухие научные факты.
Вероника Шиманович
Аутизм и чипирование
Один из самых популярных мифов не возник из ниоткуда. И хотя ученые давно его опровергли, люди до сих пор опасаются развития аутизма из-за прививок. Истоки этой глупости уходят в недалекое прошлое, уточняет эксперт:
— В 1998 году английский врач Эндрю Уэйкфилд написал статью о том, что введение вакцины против кори, паротита и краснухи приводит к аутизму. Причем этот «научный труд» вышел в авторитетном журнале The Lancet. Люди стали отказываться от прививок, возникли вспышки этих инфекций. Начались разбирательства. Оказалось, что Уэйкфилд, во-первых, нарушил методологию, проведя исследования лишь на 12 детях. Во-вторых, у него был финансовый конфликт интересов — он работал на юристов, которые готовили иски против фармацевтических компаний.
Но об этом уже никто не помнит. Как и о масштабных эпидемиологических расследованиях. Например, в Дании в течение последующих десяти лет наблюдали за более чем 600 тысячами детей. Похожие исследования проводились во Франции, Америке, Японии. Было доказано, что связи между прививками и аутизмом не существует. Хотя антиваксеры продолжают пропагандировать обратное.
— В начале 2000‑х активно обсуждали и другой миф: якобы через прививки людей чипируют, — вспоминает Вероника Шиманович. — Мол, человеку ввели препарат и закодировали на определенную небольшую продолжительность жизни. И все это время за пациентом будут наблюдать спецслужбы. В общем, полная ерунда. Но если такие опасения сохраняются, врачам нужно активнее работать с людьми.
15 лет — один препарат
Во время пандемии коронавируса на производство первых вакцин ушло около года — это невероятная скорость. Особенно если учесть, что обычно разработка занимает 10 — 15 лет. Почему так долго?
— Не потому, что ученые плохие, — улыбается медик. — Это очень трудоемкая работа — и в научном плане, и в технологическом. Нужно найти именно тот антиген, который, попадая в организм, будет вырабатывать иммунитет к конкретному заболеванию. Вакцина проходит доклинические исследования на животных — оценивается безопасность, иммуногенность. Затем три фазы клинического исследования: десятки людей, сотни и тысячи.
В таком случае, почему российский «Спутник V» и китайский Vero Cell создали настолько быстро? Специалист называет несколько причин. Во-первых, уже были готовы платформы, ведь до ковида разрабатывались препараты под такие возбудители, как SARS и MERS. Кроме того, имелись наработки векторных и РНК-вакцин, что позволило ускорить процесс.
— Во-вторых, началось глобальное сообщение. Ученые со всего мира объединились, обменивались данными. В-третьих, на исследования одномоментно выделили огромные деньги. В-четвертых, клинические испытания проводились параллельно, а не этап за этапом, как это принято. Плюс процесс регистрации препаратов ускорился.
Не будь у белорусов доступа к вакцинам, картина заболеваемости и смертности была бы совсем другой. Нам повезло, что Президент договорился с Россией и Китаем и мы получили эти препараты настолько быстро. Это очень важный шаг для здоровья населения. Помощь со стороны государства в виде бесплатной вакцинации дорогого стоит, это нужно ценить.
Проверка качества и безопасности
После того как вакцины поступают в Беларусь, они проходят проверку в лаборатории контроля качества иммунобиологических лекарственных средств Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. В частности, препараты против гриппа находятся у экспертов около двух недель, объясняет заведующая лабораторией Вероника Шиманович:
— Вакцина проверяется на подлинность — мы определяем, действительно ли в ней есть антиген, который вызывает иммунитет к гриппу. Также смотрим на безопасность: препарат может содержать небольшие примеси — они не вредны, но их количество нормируется. Обращаем внимание на содержание бактериальных эндотоксинов, которые могут вызвать реакцию в виде температуры. Все показатели регламентируются Минздравом, каждая партия проходит поэтапное исследование. Как только лаборатория выдает протокол, вакцина поступает к потребителю — тогда и начинается массовая прививочная кампания.
Иммунитет вырабатывается примерно две-три недели, поэтому вакцинироваться нужно заранее: это можно сделать с октября по декабрь. Препарат действует около полугода. Если вы привились в 2024‑м — это, что называется, уже не считается. Есть и еще одна причина делать укол каждый год.
— Вирус гриппа изменчивый, поэтому вакцины постоянно обновляются, — уточняет медик. — В нынешнем сезоне у них другой штаммовый состав. ВОЗ изучает циркулирующие штаммы и дает рекомендации производителям.
Переболеть или привиться?
Есть категории людей, которым обязательно нужно прививаться от гриппа. К ним относятся дети от шести месяцев до трех лет, пожилые старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями, иммуносупрессивными состояниями, беременные. Прививка показана детям и взрослым, которые находятся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, а также медикам, педагогам, работникам торговли, общественного питания и другим. В целом же прививка важна для всех.
Многолетний опыт профилактической кампании полностью доказал ее эффективность. Вакцинация снижает вероятность заболеть на 60 — 90 процентов, а перенести болезнь тяжело (вплоть до реанимации) — почти на все сто процентов. Ежегодно в Беларуси во время массовой вакцинации против гриппа планируется привить более двух миллионов человек.
— Иногда слышу утверждение: «Зачем вакцинироваться, я лучше переболею, и иммунитет будет сильнее», — говорит Вероника Шиманович. — В некоторых случаях после естественной инфекции и правда возникает более продолжительный, стойкий иммунитет. Но чем это чревато? Побочные эффекты от вакцинации абсолютно не сопоставимы с тем, что переносит человек во время болезни. После прививки возможно покраснение и уплотнение в месте укола, среди общих реакций — слабость, головная боль, незначительное повышение температуры. Это закономерные проявления на введение вакцины, которые проходят самостоятельно в течение двух-трех дней. Так что вакцина безопаснее, чем любая перенесенная инфекция.
Есть и еще одна жалоба: привился — сразу заболел. Да, вакцины, которые содержат живой вирус, могут вызвать легкую инфекцию. Но это не касается препаратов, которыми прививают от гриппа в Беларуси.
— Инактивированные гриппозные вакцины не вызывают инфекцию, — дополняет медик. — Скорее всего, пациент заболел в то время, пока иммунитет не успел выработаться (в те самые две-три недели). Либо человек называет болезнью незначительные побочные реакции после прививки.
КСТАТИ
Есть миф, что вакцина перегружает иммунитет. Однако иммунная система человека может выработать специфические антитела для защиты от 100 млн антигенов. Для сравнения: при респираторной инфекции ребенок подвергается воздействию 4 — 10 антигенов, при стрептококковой — от 25 до 50. Современные вакцины включают значительно меньше раздражителей, на которые должна реагировать иммунная система, чем мы получаем при натуральной инфекции.
В ТЕМУ
Национальный календарь профилактических прививок Беларуси включает плановую вакцинацию против 13 инфекций: туберкулеза, вирусного гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, гемофильной инфекции типа b (ХИБ-инфекции), пневмококковой инфекции, инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) и гриппа.
С 2025 года все дети подлежат прививке от пневмококковой инфекции (раньше это были только группы риска). Также в нынешнем году в календарь внесена вакцинация против ВПЧ: это позволит снизить уровень ВПЧ-ассоциированных заболеваний, таких как рак шейки матки.
Чем раньше вакцинировать ребенка, тем сильнее он будет защищен, ведь инфекции, против которых получают прививку до года, возникают именно в детском возрасте. Что касается взрослых, каждые десять лет нужно делать укол от столбняка и дифтерии. И каждый год — от гриппа.
Красивая картинка
Могут ли ученые разработать «вакцину бессмертия»?
То, что вакцинация уже сегодня продлевает жизнь и защищает нас от болезней, — это факт, считает Вероника Шиманович. Но вот «вакцина бессмертия», по мнению медика, скорее нереальный проект: «Вряд ли кому-то хочется быть дряхлым стариком, бесконечная жизнь должна быть яркой и активной. Не думаю, что это возможно. Да и нужно ли? Картинка красивая, но сразу возникнет множество проблем — как всех кормить, лечить и так далее».
Рассадник глупости
Почему антиваксеры вредят обществу
Врачи занимаются просвещением и работают над тем, чтобы было меньше людей, которые будоражат общество. Ведь результат деятельности антиваксеров — вспышки инфекций и нагрузка на систему здравоохранения, обращает внимание Вероника Шиманович. «С помощью прививки человек не только защищает себя, но и вносит вклад в безопасность страны, в формирование коллективного иммунитета. Важно быть ответственными в этом плане», — говорит медик.